La elección del apósito adecuado a las condiciones de la herida de un paciente es vital para una curación y calidad de vida óptimas.

Primer paso: Evaluar la situación de la herida en función de los siguientes factores.

1) Medición de la herida. Mida la longitud, la anchura y la profundidad en centímetros. La medición cuidadosa del tamaño de la herida es inestimable para evaluar su evolución.

2) Aspecto. Describa el color del lecho de la herida y evalúe los bordes de la misma. Estos factores pueden ayudarle a determinar la edad de la herida, si se ha iniciado la cicatrización o si existe presión o infección.

3) Exudado: evalúe el color, la cantidad, la consistencia, el olor y la naturaleza del drenaje de la herida (exudado) antes de elegir un apósito.

4) Tejido de la periherida. Valore si hay signos de infección, como eritema, edema, induración, calor, crepitación y daños por apósitos anteriores.

Segundo paso: Evaluar el tipo de herida.

1) Heridas arteriales.
La aterosclerosis es la causa más común de las heridas arteriales. Las heridas arteriales se desarrollan en las piernas o los pies distales a la arteria estrechada u obstruida.

2) Heridas venosas
Las heridas venosas son casi lo contrario de las heridas arteriales: En lugar de recibir poca sangre, las piernas tienen demasiada porque las válvulas venosas dañadas no pueden devolver adecuadamente la sangre al corazón. Las heridas venosas suelen ser grandes, con bordes difusos y exudado blanco-amarillento.

3) Heridas neuropáticas
Las heridas neuropáticas son más comunes sobre las prominencias óseas y suelen producirse en el pie por debajo del tobillo. Las heridas suelen ser pequeñas y profundas, con formación de un callo grueso en los bordes de la herida (llamado hiperqueratosis).

4) Úlceras de decúbito
Las úlceras de decúbito pueden ser las heridas más difíciles y desafiantes de cuidar. Es importante recordar que las heridas cubiertas de tejido no viable no pueden ser estadificadas.Utilice este sistema de estadificación que sigue las recomendaciones del National Pressure Ulcer Advisory Panel.

● Estadio I: una zona definida de enrojecimiento persistente (en pacientes de piel clara) o colores rojos, azules o morados persistentes (en pacientes de piel más oscura). La piel está intacta, pero en comparación con la piel circundante puede estar más caliente o más fría, sentirse firme o empantanada y tener una sensación alterada, como dolor o picor.
● Estadio II: pérdida de espesor parcial de la piel que afecta a la epidermis o la dermis y que aparece como una abrasión, una ampolla o un cráter poco profundo.
● Estadio III: pérdida de espesor total de la piel que incluye daño o necrosis del tejido subcutáneo. El daño puede extenderse hasta la fascia, pero no atravesarla. El tejido adyacente puede estar socavado.
● Estadio IV-una pérdida de espesor total con daño extenso de la piel, necrosis del tejido y posible daño a los músculos, huesos, tendones o cápsulas articulares. Puede haber presencia de tractos y túneles sinusales.
5) Otros tipos de heridas
heridas quirúrgicas, heridas traumáticas, etc.

Sabiendo qué tipo de producto para el cuidado de las heridas necesita, puede seleccionar el producto específico.

1)Apósito de gasa seca

• Heridas quirúrgicas
• Limita la hemorragia durante las primeras 24 horas tras el desbridamiento brusco
• Absorbe el exudado y absorbe el drenaje
• Rellenar el espacio muerto
• Apósito secundario
• Proteger el área de gangrena seca que no puede ser desbridada
• Heridas que requieren un entorno húmedo
• Dolor y sangrado del tejido viable

2）Vestido de gasa húmedo-seco

• Absorber el exudado y recoger el drenaje
• Rellenar el espacio muerto
• Desbridar las heridas necróticas húmedas
• Heridas que requieren un entorno húmedo
• Heridas de espesor parcial
• Dolor y sangrado del tejido viable

3）Vestido de gasa húmeda a húmeda

• Heridas infectadas
• Absorben el exudado y evacuan el drenaje
• Rellenar el espacio muerto
• Desbridar las heridas necróticas
• Heridas muy exudadas
• Maceración severa del tejido circundante

4）Películas adhesivas transparentes

• Heridas superficiales
• Heridas con mínimo exudado
• Protección de la piel intacta
• Heridas con exudado moderado a intenso
• Piel circundante friable que puede lesionarse al retirar el apósito
• Heridas con trazos sinuosos
• Heridas de espesor total

Apósito para heridas de 5）Hidrogeles

• Abrasiones, quemaduras menores y otras heridas de espesor parcial
• Heridas por radiación (debe ser aprobado por el oncólogo de radiación si el tratamiento está en curso)
• Mantener un entorno húmedo en las heridas en curación
• Lugares de donación
• Quemaduras de primer y segundo grado
• Hidratar y desbridar autolíticamente el tejido no viable
• Heridas de moderadas a muy exudadas
• Heridas infectadas si el apósito es oclusivo
• Heridas con hongos
• Quemaduras de tercer grado
• Evitar el uso de sólo una lámina de hidrogel sobre una herida con cavidad. (Hay que rellenar el espacio muerto)

6）Alginato para heridas

• Heridas exudantes con esfínteres
• Rellenar el espacio muerto y ayudar al desbridamiento de las heridas con desprendimiento
• Quemaduras de tercer grado
• Sensibilidad al alginato, al colágeno o a otros aditivos
• Heridas muy sangrantes
• Heridas secas

7）Apósitos absorbentes de olores

• Neutralizar los olores en las heridas necróticas
• Proporcionan comodidad y cuidados paliativos a los pacientes terminales con heridas que drenan
• Heridas infectadas o no infectadas con drenaje moderado
• Heridas secas y superficiales

Apósito para heridas de 8）Foams

• Heridas con exudación moderada o intensa
• Proporciona aislamiento térmico y un entorno húmedo para la herida
• Apósito secundario para proporcionar una absorción adicional en heridas profundas; se utiliza con un taponamiento
• Puede utilizarse debajo de los apósitos de compresión para absorber el drenaje abundante
• Heridas secas
• Heridas de espesor parcial con exudado mínimo
• Heridas con músculo, tendón o hueso expuestos
• Lesiones isquémicas arteriales

9）Abordamiento de heridas con hidrocoloides

• Heridas con exudado mínimo o moderado
• Heridas con desprendimiento o heridas de granulación
• Heridas de espesor parcial
• Protección de la piel intacta
• Heridas infectadas
• Heridas con tracto sinusal
• Heridas con cavidades profundas
• Heridas muy exudadas
• Heridas con piel circundante friable
• Quemaduras de tercer grado

10）Vendajes no adherentes

• Injertos de piel y zonas donantes
• Abrasiones y laceraciones
• Reducir la proliferación bacteriana en heridas superficiales
• Heridas muy exudadas
• Sensibilidad al compuesto antibacteriano o bactericida